Фертилоскопия

Фертилоскопия (трансвагинальная гидролапароскопия)  - самая современная методика исследования органов малого таза, позволяющая получить достоверные сведения о состоянии маточных труб, яичников, спаечном процессе в малом тазу, патологии полости матки.

Сравнивая гидросонография (ультразвуковой метод исследования полости матки и маточных труб) и гистеросальпингография (рентгенологическое исследование полости матки и маточных труб)  фертилоскопия обладает большей достоверностью, низким процентом ошибочных заключений. Преимуществом метода перед таким классическим методом как лапароскопия является отсутствие необходимости в проведении общего наркоза и пребывания пациентки в стационаре в течение 2-3 дней.

Как делают фертилоскопию?

Данный диагностический метод применяют в стационаре с использованием местной анестезии или внутривенным наркозом. Длительность проведения процедуры составляет от 10 до 20 минут. Врач вводит тонкую оптическую систему через задний свод влагалища в малый таз и поэтому не требуется делать надрезы кожи, как в методе лапароскопия.

После исследования органов малого таза вводится раствор метиленового синего для проверки маточных труб на проходимость. Петли кишечника из-за находящегося в них газа всплывают, а маточные трубы и яичники опускаются «под воду». Таким образом, всё исследование проводится в водной среде. Маточные трубы и их ворсинчатый аппарат, оказавшись в состоянии относительной невесомости, расправляются, что создаёт очень хорошие условия для их визуализации. Достаточно нескольких минут, чтобы подробно изучить состояние труб и нескольких мл красителя, чтобы удостовериться в проходимости. В прозрачной жидкости, изливающийся из фимбриальных отделов краситель напоминает плотную ленту. Всё происходит под непосредственным контролем эндовидеокамеры, изображение с которой транслируется на цветной монитор, как в методе лапароскопия. Полученная диагностическая информация имеет высокую степень достоверности и в каком бы то ни было подтверждении не нуждается. Во время процедуры также проводится гистероскопия матки, с помощью которой исключаются патологии строения матки.

Размер инструментов дает возможность исследовать органы малого таза без расширения цервикального канала. Во время процедуры также возможно проведение биопсии эндометрия полости матки. При обнаружении гиперплазии и полипов эндометрия врач сделает выскабливание полости матки, при наличии внутриматочных синехий - их рассечение. Помимо диагностических задач, при проведении фертилоскопии возможно выполнение минимальных оперативных вмешательств:

• дриллинг яичников. Эта методика используется при СПКЯ; суть ее заключается в коагуляции небольших участков яичников, что приводит к восстановлению овуляции
• рассечение спаек.

Возможно при начальных формах спаечного процесса. Благодаря применению фертилоскопии, почти у 50% пациенток, имеющих женское бесплодие удается избежать диагностической лапароскопии (и общего наркоза!).

Сложности в оценке состояния органов малого таза при проведении фертилоскопии могут возникнуть при выраженном спаечном процессе, а также при таком явлении как эндометриоз.

На сегодняшний день единственным противопоказаниями к проведению фертилоскопии являются обструкция позадиматочного пространства за счет миома матки лечение, а также эндометриоз ректовагинальной перегородки.

Внедрение фертилоскопии в повседневную практику способствует выработке адекватной тактики ведения супружеских пар, бесплодие и позволяет своевременно решить, нужна ли оперативная лапароскопия или целесообразно лечение методами вспомогательных репродуктивных технологий (стимуляции овуляции, инсеминации, ЭКО ИКСИ).

Почему все клиники ЭКО не используют фертилоскопию?

Для данного метода исследования требуется не только дорогостоящее оборудование, (в клиниках Мать и дитя уфа используется немецкое оборудование компании Карл Шторц) но и обученный данной процедуре персонал. Высокие затраты на покупку оборудования и обучение персонала существенно затрудняет применение данной методики широко во всех клиниках, занимающихся такой проблемой как бесплодие.